I as the nominee listed on this application agrees to comply with all policies, rules and regulation adopted by the organiser from time to time. I also declare that the facts stated in this nomination together with the accompany information are true, correct and have satified the eligibility criteria.

Saya sebagai calon yang disenaraikan di atas permohonan ini bersetuju untuk mematuhi semua dasar, peraturan dan peraturan yang diterima pakai Oleh penganjur dari semasa ke semasa. Saya juga mengisytiharkan bahawa fakta yang dinyatakan dalam pencalonan ini bersama-sama dengan maklumat yang menyertai adalah benar, betul dan mempersiapkan kriteria kelayakan.

I hereby authorize the release and use, in connecting with Majlis Tindakan Pengguna Negara program of my name, likeness of my voice and photographs, including video or others forms of media, and I agree that no compensation shall be done to me for such usage if I has been selected as an recognition recipient.

Saya dengan ini membenarkan pembebasan dan penggunaan, dalam hubungan dengan program Majlis Tindakan Pengguna Negara bagi nama saya, gambaran suara dan gambar saya, termasuk video atau lain-lain bentuk media, dan saya bersetuju bahawa tiada pampasan yang perlu dilakukan untuk saya untuk penggunaan tersebut jika saya dipilih sebagai penerima pengiktirafan.